Серафимское юридическое агентство
Назад

Медицинское заключение о смерти образец

Опубликовано: 25.02.2020
0
1

ФОРМУЛИРОВКА И СОПОСТАВЛЕНИЕ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО И ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ДИАГНОЗОВ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

МОСКВА

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

2003

Правила формулировки и сопоставления заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов, изложенные в данных методических рекомендациях, утверждены приказами Департамента здравоохранения Москвы (1994 – 2000 гг.), решениями Ученых советов Российской медицинской академии последипломного образования (1995 г.), Департамента здравоохранения Москвы (1999-2002 гг.) и НИИ морфологии человека РАМН (2001 г.).

Зайратьянц Олег Вадимович – д.м.н., профессор, главный патологоанатом Департамента здравоохранения
Москвы, руководитель Московского городского центра патологоанатомических исследований, заведующий кафедрой патологической анатомии МГМСУ, председатель Московского общества патологоанатомов,

Кактурский Лев Владимирович – д.м.н., профессор, директор НИИ морфологии человека РАМН.

Автандилов Георгий Герасимович – д.м.н., профессор, академик РАЕН.

Рецензент: Милованов Андрей Петрович, д.м.н., профессор.

Предназначение: для врачей-патологоанатомов, судебно-медицинских экспертов, клиницистов различных специальностей, специалистов по клинико-экспертной работе, медицинской статистике.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

Введение

4

Основные требования МКБ-10 к формулировке заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов

5

Правила формулировки заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов

8
Рубрики заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов 9
Основное заболевание 9
Осложнения основного заболевания 12
Сопутствующие заболевания 13
Заключение о причине смерти и медицинское свидетельство о смерти 13
Правила сопоставления (сличения) заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов 17
Приложения 20
Приказы МЗ РФ 20
Примеры формулировки патологоанатомических диагнозов и медицинских свидетельств о смерти 20
Литература 44

ВВЕДЕНИЕ.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Главными задачами патологоанатомической службы при проведении аутопсий (патологоанатомических вскрытий) являются следующие:

  • установление первоначальной и непосредственной причин смерти, выявления прочих патологических процессов у лиц, умерших ненасильственной смертью (оформление патологоанатомического диагноза, заключения о причине смерти, клинико-анатомического эпикриза, заполнение медицинского свидетельства о смерти, кодирование по МКБ-10 первоначальной причины смерти);
  • сопоставление (сличение) результатов аутопсии – патологоанатомического диагноза — с заключительным клиническим диагнозом и прочими данными прижизненных исследований (анализ летальных исходов — клинико-экспертная работа, т.е. проводимый коллегиально, совместно с экспертами других клинических специальностей и административными работниками здравоохранения анализ качества лечебно-диагностической работы медицинских учреждений);
  • разработка материалов аутопсий в научно-практическом и научно-методическом плане (развитие общей и частной патологии, статистический анализ смертности населения и др., в т.ч. участие в планировании и реализации программ развития здравоохранения).

В связи с этим, чрезвычайно высоки требования к достоверности информации, представляемой патологоанатомической службой и ответственность, возложенная на врачей-патологоанатомов.

Достоверность данных, представляемых патологоанатомической службой о причинах смерти населения и о качестве лечебно-диагностической работы медицинских учреждений, зависит от унификации и точного соблюдения правил формулировки и кодирования клинических и патологоанатомических диагнозов,принципов сопоставления (сличения) заключительных клинического и патологоанатомического диагнозов, точного выполнения требований к оформлению медицинского свидетельства о смерти.

Медицинское заключение о смерти образец

Эти правила и принципы медицинской информатики основаны на требованиях Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем десятого пересмотра (МКБ-10) и распорядительных документов МЗ РФ, а также, для московских медицинских учреждений, – приказах Департамента здравоохранения Москвы.

Несмотря на большое внимание, уделяемое этим вопросам со стороны органов здравоохранения и, в частности, патологоанатомической службой, при оформлении и сличении диагнозов нередко выявляются различные ошибки, причем как у врачей-патологоанатомов, так и, особенно, у клиницистов. Наиболее
частыми такими ошибками остаются нерубрифицированные диагнозы и сличение клинических и патологоанатомических диагнозов только по
первой нозологической единице в составе комбинированных основных заболеваний. Много новых вопросов и трудностей возникло при переходе
к использованию в работе МКБ-10.

Цель методических рекомендаций – кратко представить правила формулировки (построения) и сопоставления (сличения) заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов, оформления медицинского свидетельства о смерти, шифровки (кодирования) причин смерти, основные положения по проведению анализа летальных исходов на основе требований МКБ-10.

Методические рекомендации предназначены для врачей-патологоанатомов, судебно-медицинских экспертов, клиницистов разных специальностей, специалистов по клинико-экспертной работе и медицинской статистике, для использования в работе клинико-экспертных комиссий лечебно-профилактических учреждений, при прохождении курсов повышения квалификации и сертификации врачей-патологоанатомов.

ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ МКБ-10 К ФОРМУЛИРОВКЕ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО И ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ДИАГНОЗОВ.

Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) построена по алфавитно-цифровому принципу, содержит 21 класс болезней. МКБ-10 была принята 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, в Женеве (25 сентября — 2 октября 1989 г). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала введение МКБ-10 с 01.01.1993 г.

Приказом МЗ РФ от 27.05.97 г. № 170 “О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на МКБ-10” была установлена дата перехода – 01.01.1998 г., однако в большинстве регионов РФ она была отложена на год. Приказом МЗ РФ от 07.08.98 г. № 241 “О совершенствовании медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти, в связи с переходом на МКБ-Х” с 01.01.1999 г. введена новая форма медицинского свидетельства о смерти в соответствие с требованиями МКБ-10.

Таким образом, на патологоанатома возлагаются функции по шифровке (кодированию) причин
смерти в случаях проведения патологоанатомических вскрытий.

Выполнение приказа МЗ РФ от 04.12.96 г. № 398 “О кодировании (шифровке) причин смерти в медицинской документации” связано с передачей функций по кодированию причин смерти в целях повышения качества заполнения медицинских свидетельств о смерти патологоанатомической службе. Эта работа должна проводиться под контролем руководителей территориальных органов управления здравоохранения субьектов РФ.

— Специфически сгруппированные классы заболеваний имеют приоритет перед классами, построение которых основано на патологических изменениях отдельных органов и систем. Среди таких специфически сгруппированных — классы “Беременность, роды и послеродовый период”, “Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде” имеют приоритет перед другими.

— Примечания в перечнях классов заболеваний относятся ко всем случаям использования МКБ. Примечания, которые касаются только заболеваемости или только смертности, приведены в специальных примечаниях, сопровождающих правила кодирования заболеваемости или смертности.

— Ятрогенные осложнения при необходимости их
кодирования (в случаях их трактовки как первоначальной причины
смерти) шифруются кодами класса ХIХ — “Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин”.

— В
медицинских свидетельствах о смерти шифруется (кодируется) только
первоначальная причина смерти, а не
непосредственная, как это до сих пор нередко имеет место в ошибочно
оформленных медицинских заключениях (например, “острая
сердечно-сосудистая недостаточность” вместо первоначальной
причины смерти).

Статья 5 из «Положения о номенклатуре»,
относящейся к болезни и причинам смерти указывает: “Страны-члены
ВОЗ должны утверждать форму медицинского свидетельства о причине
смерти, которая позволяет зафиксировать заболевания или травмы,
вызвавшие смерть или способствующие ей, ясно указывая при этом
первоначальную причину”.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

— Далеко не все
понятия и коды, указанные в МКБ-10, допустимо использовать для
формулировки и шифровки первоначальной причины смерти, т.е. основного
заболевания в заключительном клиническом и патологоанатомическом
диагнозах. Это связано с тем, что вМКБ-10 включены не только нозологические
формы, но и синдромы, симптомы, патологические состояния, травмы,
условия получения повреждений и травм.

— При
шифровке причины смерти в патологоанатомической практике не
используют последний знак « .9 », так как возможности
аутопсии позволяют уточнить характер заболевания.
Знак « — » указывает, что в МКБ имеется четвертый знак и
его нужно использовать. Круглые и квадратные скобки заключают
дополнительные термины, синонимы, уточнения, позволяющие точнее
отобрать нужный код.

— При обострении хронического заболевания, если иное не предусмотрено специальным кодом МКБ, шифруется острая форма болезни. Например, при обострении хронического холецистита кодируется острый холецистит.

В МКБ-10 каждый класс заболеваний отличается большой детализацией отдельных нозологических форм. Например, в классе “Инфекционные и паразитарные болезни” подробно выделяются формы шигеллеза (вместо дизентерии), стрептококковых септицемий и др. В классе “Новообразования” дается кодировка топики (С 00-D
48), с учетом того, что морфология (8000/0 – 9989/3) опухолей, а также особенности их течения, будут закодированы с использованием международной онкологической классификации (МКБ-О), которая издана отдельно от МКБ-10 в 1995 г.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ О ПРИЧИНЕ СМЕРТИ И

Согласно Письму Минздравсоцразвития РФ от 19.01.2009 N 14-6/10/2-178 «О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти», при заполнении пункта «Причины смерти» необходимо соблюдать следующий порядок записи причин смерти:

  • непосредственная причина (как правило, осложнения основного заболевания, указанного в «первоначальной причине смерти»);
  • промежуточная причина;
  • первоначальная причина (болезнь или травма, вызвавшая цепь событий, непосредственно приведших к смерти; обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму);
  • внешняя причина при травмах (отравлениях).
Предлагаем ознакомиться  Правила оформления сопроводительного письма

Из заключительного клинического диагноза выбирается одна первоначальная причина смерти. Эта первоначальная причина с ее осложнениями указывается в подпунктах «а – г». При этом состояние, записанное строкой ниже, должно являться причиной возникновения состояния, записанного строкой выше.

В исключительных случаях, для обеспечения государственной регистрации в органах ЗАГС, если у умершего отсутствуют документы, подтверждающие личность, врач (фельдшер, акушерка) заполняет персональные данные покойного со слов родственников, о чем в правом верхнем углу свидетельства делается отметка «со слов родственников», заверенная подписью руководителя и печатью медицинской организации или подписью частнопрактикующего врача и его печатью.

Руководитель медицинской организации обеспечивает контроль достоверности выдаваемых медицинских свидетельств, своевременности их заполнения и представления в трехдневный срок в органы ЗАГС для государственной регистрации смерти, если захоронение производит медицинская организация.

МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ.

При оформлении заключения
о причине смерти (завершая
патологоанатомический диагноз и клинико-анатомический эпикриз) и
заполнении бланка медицинского (врачебного)
свидетельства о смерти используют понятия
“первоначальная причина смерти” и “непосредственная
причина смерти”.

Первоначальная причина смерти
– это, в соответствие с МКБ-10, как уже указывалось выше, — а)
болезнь или травма, вызвавшая последовательный ряд болезненных
процессов, непосредственно приведших к смерти, б) обстоятельства
несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную
травму. Согласно законодательству РФ в качестве первоначальной
причины смерти от травмы указывают ее вид.

В патологоанатомическом
диагнозе первоначальная причина смерти – это основное
заболевание при монокаузальной структуре диагноза или нозологическая
единица, выставленная на первом месте в комбинированном основном
заболевании.

Именно первоначальная причина
смерти указывается и шифруется (кодируется) по МКБ-10 в медицинском
свидетельстве о смерти, указывается первой в заключении о причине
смерти.

В заключении о причине смерти следует также
перечислить все нозологические единицы, входящие в структуру
комбинированного основного заболевания.

Непосредственная причина смерти
– это смертельное осложнение (но не элемент механизма смерти),
которое также указывается в соответствующих пунктах заключения о
причине смерти и врачебном свидетельстве о смерти. Хорошо известно,
что могут встретиться летальные исходы, в которых основное
заболевание (первоначальная причина смерти) является одновременно
непосредственной причиной смерти, не имея смертельных осложнений.

В ряде случаев, при обоснованной необходимости,
можно дополнить заключение о причине смерти после изложения
непосредственной причины смерти (смертельного осложнения) –
“при явлениях – механизм смерти”, а также указать
важнейшие сопутствующие заболевания, требовавшие
лечебно-диагностических мероприятий (в последнем эпизоде обращения
больного за медицинской помощью), что обусловлено экономическими
соображениями. Однако расширять заключение о причине смерти за счет
указанных дополнений возможно лишь в исключительных случаях.

Кроме того, при смерти больного
после хирургического вмешательства, важного для танатогенеза
диагностического или другого медицинского вмешательства, необходимо
указать его и через сколько суток (часов) после него последовал
летальный исход.

Таким образом, в заключении
о причине смерти указать, что «Смерть
больного (ФИО, возраст) наступила (последовала) от – …
(первоначальная причина смерти), в сочетании, или при наличии, или на
фоне — … (при комбинированном основном заболевании),
осложнившимся — … (непосредственная причина смерти —
смертельное осложнение)».

Реже используется
иной вариант формулировки заключения о причине смерти: “Основное
заболевание (первоначальная причина смерти) умершего ФИО, возраст — …
, смертельное осложнение (непосредственная причина смерти) — …
”.

Широко распространено иное и
неудачное оформление заключения о причине смерти. В частности,
указывается: “Смерть больного – ФИО, возраст, страдавшего
– основное заболевание (при необходимости – в сочетании с
…) – наступила от – смертельное осложнение
(непосредственная причина смерти)”. Однако, несмотря на
кажущуюся простоту такой формулировки, в связи с возникающими в таком
случае юридическими проблемами (слова “наступила от”
трактуются часто как указание на первоначальную причину смерти) и в
связи с требованиями МКБ-10 следует от нее отказаться.

В заключении о причине смерти не
следует указывать наличие совпадения или расхождения диагнозов,
мнения о ходе лечебного процесса – все это расшифровывается
только в клинико-анатомическом эпикризе, который не выдается на руки
родственникам по их просьбе.

https://www.youtube.com/watch?v=https:UoJdK-IGnI4

Медицинское
(врачебное)
свидетельство о смерти заполняется врачом по
международным правилам, в соответствие с требованиями МКБ-10,
нормативных документов МЗ РФ и Департамента здравоохранения Москвы,
исходя из конструкции патологоанатомического диагноза (или
заключительного клинического диагноза, если вскрытие не
производилось), в той же терминологии.

Медицинское свидетельство о смерти является одновременно медицинским,
статистическим и юридическим документом, бланки свидетельств о смерти
являются документами особой отчетности, поэтому
требуется строгое соблюдение правил их хранения, заполнения и учета,
изложенные в соответствующих приказах.

Медицинское свидетельство о смерти
должно быть выдано родственникам умершего или уполномоченным ими
лицамне позднее
сутокпосле
патологоанатомического вскрытия (или после установления причины
смерти – оформления заключительного клинического диагноза, если
вскрытие не проводилось) в соответствие с требованием Закона РФ от
1995 г. “ О погребении и похоронном деле”.

Строго
запрещается выдача трупа из патологоанатомического отделения (за
исключением передачи трупа на судебно-медицинскую экспертизу или в
специализированные инфекционные прозектуры на патологоанатомическое
вскрытие) без медицинского свидетельства о смерти.

Медицинское свидетельство о смерти
может быть выдано с пометкой “окончательное”,
“предварительное”, “окончательное вместо
предварительного или окончательного”. Такой порядок принят для
того, чтобы не задерживать регистрацию смерти в органах ЗАГС. Однако
следует помнить о необходимости в течение 7
суток ( при наличии инфекционного
заболевания) или одного месяца (
при прочих заболеваниях) передать в органы статистики окончательное
свидетельство, если было выдано предварительное или было изменено
окончательное.

В отдельных случаях, по письменной просьбе
родственников умершего или уполномоченных ими лиц, допускается
повторная выдача медицинского свидетельства о смерти взамен
утерянного родственниками. Выдается свидетельство с новым номером,
также, как в случаях его выдачи взамен предварительного;
соответствующая запись делается в журнале учета и выдачи медицинских
свидетельств о смерти и телефонограммой информируются территориальные
органы внутренних дел.

Аналогичным образом следует поступать в случае
отказа родственников от захоронения умершего (невостребованные трупы)
и утери ими уже выданного свидетельства о смерти ( или при
невозможности разыскать в таких случаях родственников умершего,
которым до этого свидетельство было выдано). В последних случаях по
истечении 14 суток обязательно информирование телефонограммой
территориальных органов внутренних дел.

В патологоанатомических
отделениях допускается заполнение врачом-патологоанатомом пунктов
медицинского свидетельства о смерти – ФИО, возраст умершего,
дата смерти, причины смерти и их коды, а пунктов, касающихся
паспортных данных умершего – санитаром или другим сотрудником
отделения, ответственных за выдачу медицинских свидетельств о смерти
родственникам умершего или уполномоченных ими лицам.

Медицинское свидетельство о смерти выдается из
патологоанатомического отделения специально уполномоченным
сотрудником (врачом, санитаром, медицинским регистратором и др.)
родственникам умершего или уполномоченным ими лицам только при
предьявлении ими паспорта умершего и паспорта того, кто получает
свидетельство и строго под роспись получателя на корешке
свидетельства.

Порядок указания причин смерти в медицинском свидетельстве

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.12.2011 N 1687н)

1. учетную форму N 103/у-08 «Медицинское свидетельство о рождении» согласно приложению N 1;

2. учетную форму N 106/у-08 «Медицинское свидетельство о смерти» согласно приложению N 2;

3. учетную форму N 106-2/у-08 «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» согласно приложению N 3.

организовать применение учетных форм, указанных в пункте 1 настоящего Приказа, в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы, а также лицами, занимающимися частной медицинской практикой;

организовать централизованное изготовление медицинских свидетельств о рождении и смерти, учетные формы которых утверждены настоящим Приказом, и обеспечение ими медицинских организаций независимо от их организационно-правовой формы, а также физических лиц, занимающихся частной медицинской практикой.

3. Признать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 августа 1998 г. N 241 «О совершенствовании медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти, в связи с переходом на МКБ-Х» (зарегистрирован Минюстом России 2 октября 1998 г. N 1628).

Министр Т.ГОЛИКОВА

Приложение N 2 к Приказу Минздравсоцразвития России от 26 декабря 2008 г. N 782н

КОРЕШОК МЕДИЦИНСКОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О СМЕРТИ К УЧЕТНОЙ ФОРМЕ N 106/У-08
 
СЕРИЯ __________ N ______
 
Дата выдачи «__» _______________ 20__ г.
(окончательного, предварительного, взамен предварительного, взамен окончательного)
(подчеркнуть)
 
серия ______ N ______ «__» ________ 20__ г.
Предлагаем ознакомиться  Полисы старого образца до какого действительны
1. Фамилия, имя, отчество умершего(ей)      
2. Пол: мужской [1], женский [2]      
3. Дата рождения: число _____, месяц ________________, год _____
4. Дата смерти: число _____, месяц ________________, год _____, время ___
5. Место постоянного жительства (регистрации) умершего(ей):
  республика, край, область      
  район   город  
  населенный пункт   улица  
  дом   кв.  
6. Смерть наступила: на месте происшествия [1], в машине скорой помощи [2], в стационаре [3], дома [4], в другом месте [5]
  Для детей, умерших в возрасте до 1 года:
7. Дата рождения: число ____, месяц ______, год ____, число месяцев ______, дней жизни _____
8. Место рождения      
9. Фамилия, имя, отчество матери      

линия отреза

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации       Код формы по ОКУД    
             
        Медицинская документация  
  Наименование медицинской организации       Учетная форма N 106/у-08  
            Утверждена Приказом
Минздравсоцразвития России
от 26 декабря 2008 г. N 782н
 
  адрес          
  Код по ОКПО          
  Для врача, занимающегося частной практикой:        
  номер лицензии на медицинскую деятельность              
  адрес              
                 

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации направляет для использования в работе рекомендации по порядку выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 26 декабря 2008 года N 782н (зарегистрирован в Минюсте России 30 декабря 2008 года N 13055).

В.И.Скворцова

Приложение N 1

(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 декабря 2008 года N 782н(зарегистрирован Минюстом России 30.12.2008 N 13055)

1. В соответствии со статьей 47 Гражданского кодекса и статьей 3 Федерального закона от 15 ноября 1997 года N 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 47, ст.5340; 2001, N 44, ст.4149; 2002, N 18, ст.1724; 2003, N 17, ст.1553, N 28, ст.2889, N 50, ст.4855;

2. Учетная форма N 103/у-08 «Медицинское свидетельство о рождении» (далее — Медицинское свидетельство) утверждается для обеспечения государственной регистрации рождения ребенка, родившегося живым, в органах, осуществляющих государственную регистрацию актов гражданского состояния (далее — органы ЗАГС) и для государственного статистического учета.

3. Медицинское свидетельство выдается медицинскими организациями независимо от их организационно-правовой формы: больничными учреждениями, диспансерами, амбулаторно-поликлиническими учреждениями, центрами, учреждениями охраны материнства и детства (далее — медицинская организация) и лицами, занимающимися частной медицинской практикой (далее — частнопрактикующий врач).

4. Медицинское свидетельство выдается той медицинской организацией, врач (фельдшер, акушерка) которой оказывал медицинскую помощь при родах, или той, в которую обратилась мать после родов, либо частнопрактикующим врачом — при родах вне медицинской организации.

5. Если случай рождения произошел на судне, в самолете, в поезде или на другом транспортном средстве во время его следования, Медицинское свидетельство выдает медицинская организация, расположенная по маршруту следования транспортного средства.

6. Медицинское свидетельство заполняется на:родившихся живыми с массой тела 1000 г и более (или, если масса при рождении неизвестна, сроком беременности 28 недель и более или длиной тела 35 см и более), включая новорожденных с массой тела менее 1000 г при сроке беременности 28 недель и более — при многоплодных родах;новорожденных, родившихся с массой тела от 500 г до 999 г, если они прожили более 168 часов после рождения (7 полных суток жизни).

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

7. При многоплодных родах Медицинское свидетельство заполняется на каждого ребенка в отдельности в порядке их рождения.

8. Медицинские организации и частнопрактикующие врачи ведут учет бланков Медицинских свидетельств (отдельно по каждому учетному документу).

9. Бланки Медицинских свидетельств, сброшюрованные в книжки, скрепляются подписью и печатью. Они хранятся у руководителя медицинской организации или у частнопрактикующего врача так же, как и корешки выданных Медицинских свидетельств, записи в которых должны полностью совпадать с записями, сделанными в соответствующих пунктах Медицинского свидетельства.Проставление серии и номера бланка осуществляется изготовителем бланков. Дублирование серии и номера на бланках не допускается.

10. При изготовлении бланков Медицинского свидетельства необходимо использовать Общероссийский классификатор административно-территориальных объектов (ОКАТО), разработанный в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 10 ноября 2003 года N 677 «Об общероссийских классификаторах технико-экономической и социальной информации в социально-экономической области» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 46, ст.4472;

2005, N 33, ст.3423; 2006, N 48, ст.5084).В качестве начальных цифр серии бланков Медицинских свидетельств должен использоваться первый уровень классификации ОКАТО, который включает две цифры для субъектов Российской Федерации: республики, края, области, города федерального значения, автономной области и пять цифр — для автономных округов.

Нумерация бланков Медицинских свидетельств сквозная, количество знаков в номере документа должно удовлетворять имеющуюся потребность в бланках в пределах субъекта Российской Федерации.На бланке Медицинского свидетельства должны быть указаны сведения об изготовителе (сокращенное наименование, место нахождения, номер заказа и год его выполнения, тираж). При изготовлении бланка допускается вносить в него изменения, касающиеся расширения (сужения) граф с учетом текста.

11. Неправильно заполненные экземпляры бланков Медицинских свидетельств и соответствующие корешки к ним перечеркиваются, делается запись «испорчено» и они остаются в книжке бланков.

12. В случае утери Медицинского свидетельства лицом, его получившим, на основании его письменного заявления составляется новое Медицинское свидетельство с пометкой в правом верхнем углу «дубликат» на основании находящейся на хранении медицинской документации.

13. Сведения о выдаче Медицинского свидетельства (дата выдачи, номер и серия) должны быть указаны в соответствующей медицинской документации.

14. Медицинское свидетельство выдается родителям (одному из родителей) или другим лицам (близким родственникам, законным представителям новорожденного) под расписку для государственной регистрации рождения, осуществляемой в соответствии с Федеральным законом.

15. Медицинское свидетельство заполняется чернилами или шариковой ручкой, разборчиво, четко, без сокращений и исправлений. Допускается заполнение бланка Медицинского свидетельства, изготовленного типографским способом, с использованием компьютерных технологий.Исправленный или зачеркнутый текст подтверждается записью «исправленному верить», подписью лица, заполняющего Медицинское свидетельство, и печатью медицинской организации или частнопрактикующего врача. Внесение более двух исправлений в Медицинское свидетельство не допускается.

16. Заполнение Медицинского свидетельства производят вписыванием необходимых сведений и подчеркиванием соответствующих обозначений.

17. Заполнению подлежат все пункты Медицинского свидетельства. В случае если заполнение того или иного пункта Медицинского свидетельства невозможно ввиду отсутствия соответствующих сведений, делается запись «неизвестно», «не установлено» или ставится прочерк.

Свидетельство о перинатальной смерти

Приложение N 3

СЕРИЯ _____________ N _____
 
Дата выдачи «__» ____________________ 20__ г.
окончательное, предварительное, взамен предварительного, взамен окончательного (подчеркнуть)
 
серия ______ N ______ «__» ________ 20__ г.
1. Роды мертвым плодом: число ____, месяц _____, год ____, час. __, мин. __
2. Ребенок родился живым: число __, месяц _____, год ____, час. __, мин. __ и умер — число _____, месяц ________________, год ____, час. __, мин. __
3. Смерть наступила: до начала родов [1], во время родов [2], после родов [3], неизвестно [4]
Мать     Ребенок (плод)
4. Фамилия, имя, отчество       12. Фамилия ребенка (плода)  
         
5. Дата рождения матери [_|_] [_|_] [_|_|_|_]   13. Место смерти (мертворождения):
    число месяц год     республика, край, область
         
        район    
6. Место постоянного жительства (регистрации):     город (село)    
               
  республика, край, область       14. Местность: городская [1], сельская [2].
  район          
  город (село)         15. Смерть (мертворождение) произошла(о):
  улица ____________________ дом __ кв. ___    
        в стационаре [1], дома [2], в другом месте [3], неизвестно [4].
7. Местность: городская [1], сельская [2]    
       
8. Семейное положение: состоит в зарегистрированном браке [1], не состоит в зарегистрированном браке [2], неизвестно [3]    
    16. Пол: мальчик [1], девочка [2]
     
9. Образование: профессиональное: высшее [1], неполное высшее [2], среднее [3], начальное [4]; общее: среднее (полное) [5], основное [6], начальное [7]; не имеет начального образования [8]; неизвестно [9]   17. Масса тела ребенка (плода) при рождении [_|_|_|_] г
     
     
    18. Длина тела ребенка (плода) при рождении [_|_] см
             
      19. Мертворождение или живорождение произошло:
       
10. Занятость: была занята в экономике: руководители и специалисты высшего уровня квалификации [1], прочие специалисты [2], квалифицированные рабочие [3], неквалифицированные рабочие [4], занятые на военной службе [5]; не была занята в экономике: пенсионеры [6], студенты и учащиеся [7], работавшие в личном подсобном хозяйстве [8], безработные [9], прочие [10]     при одноплодных родах [_|_]
      при многоплодных родах:  
              которыми по счету [_|_]
              число детей родившихся (живыми и мертвыми) [_|_]
               
               
11. Которые по счету роды [_|_]      
Предлагаем ознакомиться  Характеристика на бухгалтера кассира образец

Оборотная сторона

11. Причины перинатальной смерти:   Код по МКБ-10  
а) основное заболевание или патологическое состояние плодаили ребенка              
            .    
б) другие заболевания или патологические состояния плода или ребенка              
            .    
в) основное заболевание или патологическое состояние матери, оказавшее неблагоприятное влияние на плод или ребенка              
            .    
г) другие заболевания или патологические состояния матери, оказавшее неблагоприятное влияние на плод или ребенка              
            .    
д) другие обстоятельства, имевшие отношение к мертворождению, смерти              
            .    
12.          
  (должность врача (фельдшера, акушерки), заполнившего Медицинское свидетельство о перинатальной смерти)   (подпись)   (фамилия, имя, отчество)
13. Запись акта о мертворождении, смерти (нужное подчеркнуть) N ___________ от «__» ______ 20__ г., наименование органа ЗАГС _____________________, фамилия, имя, отчество работника органа ЗАГС __________________________
14. Получатель      
    (фамилия, имя, отчество и отношение к мертворожденному (умершему ребенку))
Документ, удостоверяющий личность получателя (серия, номер, кем выдан)
     
     
«__» __________ 20__ г.    
  (подпись)  

линия отреза

20. Которым по счету ребенок был рожден у матери (считая умерших и не считая мертворожденных) [_]
21. Смерть ребенка (плода) произошла: от заболевания [1], несчастного случая [2], убийства [3], род смерти не установлен [4]
22. Лицо, принимавшее роды: врач [1], фельдшер, акушерка [2], другое [3]
23. Причины перинатальной смерти:   Код по МКБ-10  
а) основное заболевание или патологическое состояние плодаили ребенка              
            .    
б) другие заболевания или патологические состояния плода или ребенка              
            .    
в) основное заболевание или патологическое состояние матери, оказавшее неблагоприятное влияние на плод или ребенка              
            .    
г) другие заболевания или патологические состояния матери, оказавшее неблагоприятное влияние на плод или ребенка              
            .    
д) другие обстоятельства, имевшие отношение к мертворождению, смерти              
            .    
24. Причины смерти установлены:
  врачом, только удостоверившим смерть [1], врачом-акушером-гинекологом, принимавшим роды [2], врачом-неонатологом (педиатром), лечившим ребенка [3], врачом-патологоанатомом [4], судебно-медицинским экспертом [5], акушеркой [6], фельдшером [7]
  на основании: осмотра трупа [1], записей в медицинской документации [2], собственного предшествовавшего наблюдения [3], вскрытия [4].
25.          
  (должность врача (фельдшера, акушерки), заполнившего Медицинское свидетельство о перинатальной смерти)   (подпись)   (фамилия, имя, отчество)
Руководитель медицинской организации, частнопрактикующий врач (подчеркнуть)      
  (подпись)   (фамилия, имя, отчество)
Печать      
       
26. Свидетельство проверено врачом, ответственным за правильность заполнения медицинских свидетельств.
         
  «__» ___________ 20__ г.      
    (подпись)   (фамилия, имя, отчество врача)

Медицинское свидетельство о перинатальной смерти (учетная форма N 106-2/у-08) – документ, предназначенный для государственной регистрации в органах ЗАГС мертворожденного и смерти ребенка, родившегося живым и умершего в первые 168 часов жизни.

Медицинское свидетельство выдает та медицинская организация, врач которой оказывал медицинскую помощь при родах, или та, в которую обратилась мать после родов, либо частнопрактикующий врач, если роды происходили вне медицинской организации. Это относится ко всем случаям родов в стационаре, на дому или в другом месте.

В случае мертворождения или смерти ребенка в первые 168 часов жизни вне стационара без присутствия врача (фельдшера, акушерки) проводится судебно-медицинское исследование. В этом случае медицинское свидетельство заполняет судебно-медицинский эксперт.

Если случай мертворождения или смерти ребенка в первые 168 часов жизни произошел на судне, в самолете, в поезде или на другом транспортном средстве во время его следования, медицинское свидетельство выдает медицинская организация, расположенная по маршруту следования транспортного средства.

Медицинское свидетельство для регистрации в органах ЗАГС заполняется на:

  • родившихся живыми или мертвыми с массой тела 1000 г и более (или, если масса при рождении неизвестна, сроком беременности 28 недель и более или длиной тела 35 см и более), включая новорожденных с массой тела менее 1000 г при сроке беременности 28 недель и более — при многоплодных родах;
  • новорожденных, родившихся с массой тела от 500 г до 999 г, если они прожили более 168 часов после рождения (7 полных суток жизни).

Критериями для заполнения Медицинского свидетельства (на мертворожденных и живорожденных, умерших в первые 168 часов жизни) являются:

  1. масса тела при рождении — 1000 г и более;
  2. срок беременности — 28 недель и более;
  3. длина тела от верхушки темени до пяток — 35 см и более.

На ребенка, родившегося живым и умершего в первые 168 часов жизни, заполняют 2 свидетельства: медицинское свидетельство о рождении и медицинское свидетельство о перинатальной смерти. На каждый случай мертворождения заполняется 1 медицинское свидетельство. При многоплодных родах отдельно заполняют медицинские свидетельства на каждого мертворожденного или родившегося живым и умершего в первые 168 часов жизни.

Регистрация в органах ЗАГС мертворожденных и детей, умерших до 7 полных суток жизни, производится в течение трех дней:

  • медицинской организацией, в которой произошел случай мертворождения или смерти ребенка в первые 168 часов жизни;
  • при родах, принятых на дому, — медицинской организацией, врач (фельдшер, акушерка) которой принимал роды или констатировал смерть новорожденного, и частнопрактикующим врачом;
  • при смерти ребенка в первые 168 часов жизни на дому — медицинской организацией, врач (фельдшер, акушерка) которой оказывал медицинскую помощь новорожденному и установил его смерть на дому, или частнопрактикующим врачом;
  • в случаях судебно-медицинского исследования — бюро судебно-медицинской экспертизы.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Во всех остальных случаях, когда Медицинское свидетельство не может быть выдано, регистрация в органах ЗАГС производится в судебном порядке.

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector